脏腑惊证

发表日期:2020-01-13 | 来源:春分节气养生原则

  病证名指以脏腑命名的小儿惊风证。《小儿病源方论》:“肝惊,眼赤粪青;胆惊,面青下白;心惊,面脸红赤;小肠惊,夜啼至晓;脾惊,五心热干呕;胃惊,腹胀不食;肺惊,气喘吃水;肠惊,喉中痰作声;肾惊,梦中咬牙;三焦(惊),睡中惊哭。”

  小儿惊风

  惊风是小儿时期常见的一种急重病证,以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”,俗名“抽风”。任何季节均可发生,一般以1—5岁的小儿为多见,年龄越小,发病率越高。其证情往往比较凶险,变化迅速,威胁小儿生命。西医学称小儿惊厥。其中伴有发热者,多为感染性疾病所致,不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。

  病因机理

  急惊风病因以外感六淫、疫毒之邪为主,偶有暴受惊恐所致。

  外感六淫,皆能致痉。尤以风邪、暑邪、湿热疫疠之气为主。小儿肌肤薄弱,腠理不密,极易感受时邪,由表入癫痫医院哪里治疗最好_癫痫治疗药_癫痫病需要手术吗 家庭医生在线里,邪气枭张而壮热,热极化火,火盛生痰,甚则入营入血,内陷心包,引动肝风,出现高热神昏、抽风惊厥、发斑吐衄,或见正不胜邪,内闭外脱。若因饮食不节,或误食污染有毒之食物,郁结肠胃,痰热内伏,壅塞不消,气机不利,郁而化火。痰火湿浊,蒙蔽心包,引动肝风,则可见高热昏厥,抽风不止,呕吐腹痛,痢下秽臭。

  小儿神气怯弱,元气未充,不耐意外刺激,若目触异物,耳闻巨声,或不慎跌仆,暴受惊恐,使神明受扰,肝风内动,出现惊叫惊跳,抽搐神昏。

  总之,急惊风的主要病机是热、痰、惊、风的相互影响,互为因果。其主要病位在心肝两经。小儿外感时邪,易从热化,热盛生痰,热极生风,痰盛发惊,惊盛生风,则发为急惊风。

  在西医 小儿惊厥的病因分类和特点

  1 感染性病因

  (1)颅内感染:如由细菌,病毒,寄生虫,真菌引起的脑膜炎或脑炎。常表现为反复而严重的惊厥发作,大多出现在疾病初期或极期。伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高的表现。脑脊液湖北癫痫治疗好医院检查对诊断和鉴别诊断有较大的帮助。

  (2)颅外感染:非颅内感染性疾病引起的惊厥发作。

  1)热性惊厥:是儿科最常见的急性惊厥。

  2)感染中毒性脑病:大多并发于败血症、重症肺炎、细菌性痢疾、百日咳等严重细菌性感染性疾病,与感染和细菌毒素导致急性脑水肿有关。

  2 非感染性病因

  (1)颅内疾病:

  1)颅脑损伤与出血:如产伤、颅脑外伤和脑血管畸形等各种原因引起的颅内出血。伤后立即起病,反复惊厥伴意识障碍和颅内压增高,颅脑CT对诊断有重要价值。

  2)先天发育畸形:如颅脑发育异常、脑积水、神经皮肤综合征等

  3)颅内占位性病变:如幕上、大脑半球的肿瘤、囊肿或血肿等。

  (2)颅外(全身性)疾病

  1)缺氧缺血性疾病:如分娩或生后窒息、溺水、心肺严重疾病等。

  2)代谢性疾病:包括:①水电解小儿睡着身体抽搐的原因质紊乱②肝、肾衰竭和Reye综合征③遗传代谢性疾病④中毒

  临床诊断

  1.突然发病,出现高热、神昏、惊厥、喉间痰鸣、两眼上翻、散凝视,或斜视,可持续几秒至数分钟。严重者可反复发作甚至呈持续状态而危及生命。

  2.可有接触传染病人或饮食不洁的病史。

  3.中枢神经系统感染患儿,脑脊液检查有异常改变,神经系统检查出现病理性反射。

  4.细菌感染性疾病,血常规检查白细胞及中性粒细胞常增高。

  5.必要时可作大便常规及大便细菌培养、血培养、摄胸片、脑脊液等有关检查。

  急救

  无论什么原因引起,未到医院前,都应尽快地控制惊厥,因为惊厥会引起脑组织损伤。

  1.使病儿在平板床上侧卧,以免气道阻塞,防止任何刺激。如有窒息,立即口对口鼻呼吸。

  2.可用手巾包住筷子或勺柄垫在上下牙齿间以防咬伤舌。可用针刺或手武汉癫痫病的治疗医院那里好导引人中、内关等穴。

  3.发热时用冰块或冷水毛巾敷头和前额。

  4.抽风时切忌喂食物,以免呛入呼吸道。

  5.缺氧时立即吸氧。控制惊厥首选安定。静脉慢注0.1~0.3mg/公斤/次,1~3分钟见效。最好分秒必争送医院查明原因,控制惊厥、抗感染和退热三者同时进行。

  预防

  1.平时加强体育锻炼,提高抗病能力。

  2.避免时邪感染。注意饮食卫生,不吃腐败及变质食物。

  3.按时预防接种,避免跌仆惊骇。

  4.有高热惊厥史患儿,在外感发热初起时,要及时降温,服用止痉药物。

  护理

  1.抽搐时,切勿用力强制,以免扭伤骨折。将患儿头部歪向一侧,防止呕吐物吸入。将纱布包裹压舌板,放在上下牙齿之间,防止咬伤舌体。

  2.保持安静,避免刺激。密切注意病情变化。

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