防己黄芪汤原文用法用量与原方组成注解

发表日期:2019-10-05 | 来源:春分节气养生原则

防己黄芪汤

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。(金匮湿病:22)防己黄芪汤方防己一两甘草半两(炒) 白术七钱半黄芪一两一分(去芦)上坐麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。

【功效配伍】防己黄芪汤益气除湿。方中黄芪补卫气,实腠理以御风;防己辛苦寒,通行十二经脉,祛肌腠风湿,并能开窍利水;白术补土以运化湿邪;甘草、生姜、大枣调和营卫,兼顾河南癫痫病医院哪个专业表虚。诸药合用益卫气,除水湿,扶正祛邪。

以上药物,水煎煮,去滓,温服。服药后,出现如虫行皮中状,腰以下冰冷,是卫阳复振,风湿欲解之状,此时坐被褥上,再用被缠腰以下部位取暖,以助阳行湿,促使风湿微微汗解,疾病痊愈。

若气喘者,加麻黄以宣肺平喘;兼胃中不和者,加芍药以调和脾胃;若气上冲者,加桂枝以平冲降逆;若腰以下冰冷者,加细辛以祛散寒湿。

【方证论治辨析】防己黄芪汤治湿病,风湿表虚证。症见身重,汗出恶风,脉浮缓。

本证为风湿日久,耗伤卫气而致表虚。身重为湿邪滞留肌腠;汗出恶风为表虚卫气不固,因汗出则卫气益损,腠理更为空疏,故恶风较甚;脉浮为风客皮毛,病在体表。治宜益气除癫痫能治好吗?有什么新的方法治疗湿,固表止汗,方用防己黄芪汤。

【原文】风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。(金匮水气:22)防己黄芪汤:方见湿病中。

防己黄芪汤治风水表虚证。症见脉浮,身重,汗出恶风。

风水身重,当见腰以上面目浮肿,或四肢凹陷性水肿;脉浮为风;汗出恶风是风水表虚的特征。若腹痛者,为水气停留,致里气不和,血脉瘀滞。方用防己黄芪汤益气利水,加芍药通调血脉,缓急止痛。

【用方思路】治疗湿病,麻黄加术汤重在微汗除湿;麻黄杏仁薏苡甘草汤重在轻清宣利燥热;防己黄芪汤重在益气固表,扶正祛邪。尤其防己黄芪汤方中黄芪既能温分肉,实腠理,补卫固表,又能托邪从表外出,同时使湿邪从小便解除,临证多用于湿痹卫气解放军昆明总医院癫痫科好不好虚弱者,或水气病卫气虚弱者。后世的玉屏风散即脱胎于防己黄芪汤。此方临床用于感冒、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、急慢性肾炎、特发性水肿、结节性血管炎、狐臭等疾病。

【医案举例】(1)张谷才医案:何某,女,36岁。江苏如皋人,患慢性风湿性关节炎10多年,经常发作,久治不愈。近来关节酸重疼痛,恶风,稍动则汗出,头眩心悸,食少便溏,面色萎黄,舌淡苔白,脉濡缓。证属风湿在表,脾虚失运。治拟防己黄芪汤加味,以外除风湿,内健脾胃。药用:防己10g,黄芪15g,甘草4g,白术10g,桂枝10g,威灵仙20g,生姜3片,大枣2枚。服药10剂,关节酸痛、多汗、恶风等症均减,大便转实,饮食增进。原方加减,续服10余剂,诸症渐次消失。[王兴华.张谷才从脾胃论治验案.湖北中医昆明癫痫治疗的偏方杂志,1986,(4):10.]

(2)刘渡舟医案:王某,女,41岁,营业员。1993年1月29日初诊。常年久立,双下肢浮肿,尤以左腿为重,按之凹陷不起,两腿酸重无力,小便频数量少。查:尿常规(-)。伴有自汗,短气,疲乏,带下量多,面色皖白虚浮,神色萎靡,舌胖大、苔白润,脉浮无力。诊为气虚夹湿,水湿客于肌腠。当益气固表,利水消肿,治用防己黄芪汤加茯苓:黄芪30g,防己15g,白术20g,茯苓30g,炙甘草10g,生姜3片,大枣4枚。

服药14剂,下肢浮肿明显消退,气力有增。拟上方加党参10g,又进7剂,浮肿全消,亦不乏力,舌脉如常,病愈。[陈明.刘渡舟临证验案精选.北京:学苑出版社,1996:112.]

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